随着社会的快节奏发展,越来越多的人都处于亚健康状态,其中失眠就是首居榜位的一大问题。造成失眠的原因很多,工作压力、感情压力、长期不正常生活习惯、疾病等都能造成失眠。目前虽然有很多助眠药物可以改善睡眠,但是许多患者畏惧药物的副作用,担心药物依赖而拒绝服用药物。

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  大部分失眠患者不仅仅只有失眠一个症状,而是同时伴有由失眠引发的多种病症。记忆力衰退,免疫力下降,容易引发肥胖、心脏病、中风,也增加了罹患高血压等慢性病的风险。长期经受失眠痛苦的患者在生理方面更容易出现多种健康问题。失眠不仅给患者个人的生理、心理造成多方面困扰,而且会导致工作效率低下,事故频发,带来一系列的社会问题。长期失眠可能会导致抑郁症,焦虑症,甚至想自杀。

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  《景岳全书·不寐》说“盖寐本于阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。脑为元神之府,诸阳之会,五脏六腑之精气血通过十二经脉和三百六十五络上达于头面部,濡养脑髓孔窍。据《灵枢·经脉》记载,手足阳明经分布于前额及面部,手足少阳经分布于头侧部,手足太阳经分布于头的颊部与颈部;阴经中除手少阴经与足厥阴经直接上行头面外,所有阴经的经别合入表里的阳经之后到达头面部。而任脉与督脉更是总督全身阴阳之气而行于头正中。所以,头面部总领一身之气。因此自我推拿头部穴位如印堂、百会、四神聪、头维、太阳、风池等穴位,能使头部经脉气血流畅,阴阳平衡,神有所主,心神得安,从而使患者睡眠得以良好纠正。故可以通过推拿头面部,调节阴阳,治疗失眠。

定义:是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,轻者入睡困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再眠,严重者可彻夜不眠。又称为“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。

  摩腹也可以治疗失眠。《素问·逆调论》云“胃不和则卧不安”。胃不和,顾名思义,是指胃病和胃肠不适;卧不安就是睡眠障碍,表现有入睡困难、易惊醒、醒后不易入睡、夜卧多梦、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。所以在饭后散散步,揉揉肚子,对失眠也有一定的作用。

常见的病因:不寐的发生多与饮食不节,情志失常,劳逸失调,病后体虚等因素有关。

  

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病位:本病的病位在心,与肾、肝、脾密切相关。

基本病机是 心神不安,或阳盛阴衰,阴阳失交。

现代医学认为:失眠是指睡眠的发生和维持出现障碍,睡眠质量不能满足生理需求,以致影响日常生活和健康的一种病症。

在西医学中,常见于神经症,更年期综合征,焦虑症,抑郁症等多种疾病中。

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大宗流行病学调差结果显示:我国成年人失眠发生率在38.2%高于发达国家的失眠发生率,45%的车祸与睡眠缺乏有关,50%的工伤事故同样是由睡眠缺乏引起。

目前治疗失眠的药物以镇静催眠药和抗焦虑药为主,患者在治疗剂量下会产生不同程度的依耐性、截断症状和宿醉现象。

传统医学在治疗失眠方面有其独特的优势,但中药有品种繁杂,价格越来越昂贵,煎制繁杂,服用不便等方面的不足,因此,我们研究非药物治疗失眠,前景很好。

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针灸推拿作为一种非药物的绿色疗法,因其简、便、验、廉的特点已广泛应用于失眠的治疗中。

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CTY 辩证要点:

肝火扰心

痰热扰心

心脾两虚

心肾不交

兼见烦躁易怒,胸闷协痛,头痛头晕,面红面赤,尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。

兼见心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦多痰,头晕目眩,舌红,苔黄腻,脉滑数。

兼见心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,舌淡,苔白,脉细弱。

兼见手足心热,头晕耳鸣,腰膝酸软,咽干少津,舌红,苔少,脉细数。

心胆气虚

兼见易于惊醒,胆怯心悸,气短倦怠,舌淡,苔薄,脉弦细。

病因病机  CTY

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心脾两虚:长期思虑劳损,伤及心脾,血液耗损,不能养心,以致心神不安,而成失眠。

阴虚火旺:素体虚弱或久病体虚或房闹过度,肾阴耗损,心肾不交,水不制火,则心火独亢而心神不宁,因而失眠。

痰热内扰:饮食不节,肠胃受伤,宿食停滞,酿成痰热,雍遏中焦,痰热上扰,胃气不和,以致卧不得安。

肝郁化火:恼怒伤肝,肝失条达,气郁不舒,郁而化火,火性上炎,扰动心神,神不得安则失眠。

本病临床要辨其虚实,虚证多由阴血不足而引起;实证多由肝郁化火,痰热内扰,雍遏胃府而引起。

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CONTENTS

综上所述:失眠的原因虽多,总与心脾肝肾及阴血不足有关,因血之来源,由水谷之精微所化,上奉于心,则心得所养;受藏于肝,则肝体柔和;统摄于脾,则生化不息,调节有度,化而为精;内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则神安志宁。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等,伤及诸脏,精血内耗,病因及病症彼此相互影响,每多形成顽固的失眠。

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针灸治疗

基本治疗:

治疗原则:交通阴阳,宁心安神。取穴以手少阴心经及阴跷、阳跷经穴位为主。

主穴:安眠  神门  内关  百会  三阴交 申脉 照海

配穴:肝火扰心配行间、太冲;痰热扰心配丰隆;心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配太溪;心胆气虚配心俞、胆俞。

操作:泻申脉补照海,以睡前2H患者处于安静状态下治疗为佳。

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针灸治疗

方义:跷脉的功能主要为“司目之开阖”和主肢体运动,如«灵枢»言
:“跷脉者,…..气并相还则为濡目,气不荣则目不合”阴阳跷脉会于目内眦,阴阳气相并,能共同濡养眼目。当阳跷气盛时,则表现为精神振作,目开而不欲睡;阴跷气盛时,则表现为目合而入睡。如«灵枢»所说:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目”。就是说跷脉与人的睡眠关系密切,只有跷脉功能正常,人们才能保持“昼精夜暝”。跷脉主寤寐,司眼睑之开阖,照海通阴跷脉,申脉通阳跷脉,可通过调节阴、阳跷脉以安神;神门为心之原穴,可宁心安神;三阴交为肝、脾、肾经的交会穴,可益气养血安神;安眠为治疗失眠的经验效穴;四神聪位于颠顶,入络于脑,可安神定志。

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其他疗法:                        CTY

2.皮肤针

1.耳针:

取心、肾、神门、皮质下、交感。用毫针刺或者压籽法

取印堂、百会、安眠、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,扣刺至局部皮肤潮红为度。

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注意:

针灸治疗失眠有较好的疗效,但是在治疗前应做各种检查以明确病因,积极治疗原发病。

«针灸甲乙经»:惊不得眠…..三阴交主之

«神应经»:不得卧,太渊、公孙、隐白、肺俞、阴陵泉、三阴交。

«类证治裁»:阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寐;不寐者,病在阳不交阴也。

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推拿治疗

总的治法:

治疗原则:健脾安神。虚证辅以滋阴养血,实证佐以疏肝清热化痰。

基本治法:

(1).头面部及劲肩部操作:

取穴:印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池、肩井等。

操作:1.抹分推前额及面部,配合大鱼际揉法。

2.拇指端或一指推法沿眼眶周围呈横“8”字推,放松眼轮匝肌。

3.按揉头面部上述穴位,得气为度。

4.配合指震印堂,睛明穴3-5min

5.拿五经,扫散胆经。

6.劲项部衮揉膊运放松,拿捏劲项肩部肌束。

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推拿治疗

(2).腹部操作:

取穴:中脘、气海、关元等。

操作:1.患者仰卧屈髋屈膝,术者摩揉腹部3-5min.

2.按揉腹部穴位,得气为度,随腹部起伏用力。

3.掌震法于腹部施术5min。

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推拿治疗

辩证加减

(1)心脾两虚

A.按揉心俞、脾俞、胃俞、小肠俞、足三里,每穴1min.

B.横擦左侧背部并直擦背部督脉,透热为度。

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推拿治疗

辩证加减

(2)阴虚火旺

A.擦肾俞-命门一线(补肾阴)以透热为度,再擦两侧涌泉穴,以引火归元。

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推拿治疗

辩证加减

(3)痰热内扰

A.在摩腹时配合按揉中脘、气海、天枢、神阙、足三里、丰隆。

B.横擦左侧背部,以透热为度。

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中药治疗

治疗原则:当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则,实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中,虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾,在此基础上安神定志,如养血安神,镇静安神,清心安神。

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中药治疗

证治分类:

1.肝火扰心—肝郁化火,上扰心神—方用龙胆泻肝汤。适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦,头晕头胀,目赤耳鸣,口干便秘之症。

2.痰热扰心—湿食生痰,郁痰生热,扰动心神—方用黄连温胆汤。本方清心降火,化痰安中,适用于痰热扰心,见虚烦不宁,不寐多梦等症状者。

3.心脾两虚—脾虚血亏,心神失养,神不安舍—方用归脾汤。本方益气补血,适用于不寐健忘,心悸怔仲,面黄食少等心脾两虚证。

4.心肾不交—肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾—方用六味地黄丸合交泰丸。前方以滋补肾阴为主,用于头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等肾阴不足证,后方以清心降火,引火归元,用于心烦不寐,梦遗等心火偏亢证。

5.心胆气血—心胆虚怯,心神失养,神魂不安—方用安神定志丸合酸枣仁汤。前方镇静安神,用于心烦不寐,气短自汗,倦怠乏力之证,后方偏于养血清热除烦,用于虚烦不寐,终日剔剔,触事易惊之证。

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预防调摄

1.饮食有节:暴饮暴食,宿食停胃,脾胃受损,酿生痰热,雍遏于中,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐。《素问》指出:“胃不和,则卧不安”。《张氏医通》进一步阐明其原因;”脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也”.此外浓茶,咖啡、烟酒之类也是造成不寐的因素。

2情志有调;喜怒哀乐等情志过激均可导致脏腑功能的失调,而发生不寐病症,或由情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不寐,或由五志过极,心火内炽,扰动心神而不寐,或由喜笑无度,心神激动,神魂不安而不寐,或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐。如《沈氏尊生书》“心胆俱怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不寐”。

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预防调摄

3.劳逸有度:劳倦太过则伤脾,过安逸少动则致脾虚气弱,气血生化乏源,不能上奉于心,以致心神失养而失眠,或因思虑过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食少,纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,心神不安。如《类证治裁-不寐》“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。《景岳全书》“劳倦、思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐”。

故需首先积极心理情志调整,克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪,做到喜怒有节,保持精神舒畅,尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠,反而能较好的入睡。

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